آزمایش ذخیره تخمدان

درخواست حذف این مطلب
با پیشرفت علم پزشکی روش های مختلفی برای به تاخیر انداخت زمان باروری در خانم ها ایجاد شده است که به همین دلیل ن می توانند با م با پزشک و دستور متخصص زمان بندی مناسب با توجه به ذخیره تخمدانی خود داشته باشند.
ذخیره تخمدانی
کاهش ذخیره تخمدان میتواند به صورت کاهش کیفیت یا کمیت تخمکها و یا پتانسیل باروری نمایان گردد و هنوز هیچ تست استانداردی به تنهایی جهت این ارزی تایید نشده است. ذخیره تخمکهای ابت در دوره جنینی تشکیل شده تا هفته 20 بارداری به 6-7 میلیون رسیده و سپس کاهش یافته است. در بدو تولد هر نوزاد دختر با یک میلیون اووسیت متولد می شود. این کاهش همچنان ادامه یافته در ابتدای بلوغ به 500000 خواهد رسید. تفاوت فراوانی از جهت کمیت و کیفیت ذخیره تخمکها ، رزرو تخمدانی و زمان وقوع حوادث تولید مثلی مثل بلوغ و بین ن مختلف وجود دارد. علاوه بر مسائل محیطی، اجتماعی اقتصادی، عادتهای رفتاری و اشکالات آناتومیک، مسائل ژنتیک نیز در باروری افراد تاثیر گذارند. فرضیاتی در مورد ارتباط برخی ژنهای خاص از جمله موتاسیون
brca1وکاهش رزرو تخمدانی مطرح می باشد که برای اثبات آنها نیاز به بررسیهای بیشتر وجود دارد. مصرف سیگار از عادات مضری است که اثر آن بر کاهش ذخیره تخمدان تایید شده اما کاهش نشانگرهای ذخیره تخمدانی در مصرف آن همیشه رخ نمی دهد.
هورمون آنتی مولرین (amh) چیست؟
هورمون مهار کننده ی مولرین در بافت بیضه ی مردان و تخمدان ن تولید می شود و میزان آن برحسب سن و جنس متغیر است. در ن این هورمون بوسیله سلول های گرانولوزا در فولیکول های موجود در تخمدان ساخته می شود. اندازه گیری سطح این هورمون برای ارزی تعداد فولیکولهای باقیمانده (ذخیره) یا تخمک ها در تخمدان اهمیت دارد. ارزی ذخیره تخمدانی توسط هورمون های سرمی fsh و amh و سونوگرافی لگن انجام می گیرد. حساسیت تست amh بسیار بالا است و حتی از این تست به تنهائی میتوان برای غربالگری اولیه ذخیره تخمدانی استفاده کرد.
[caption id="attachment_638" align="alignnone" width="300"] هورمون آنتی مولرین (amh)[/caption]

اهمیت هورمون مهار کننده ی مولرین در انسان چیست؟
این هورمون در اوایل رشد جنین پسر توسط بافت بیضه تولید می شود و سبب رشد اندام های مردانه می شود، در حالیکه مانع از رشد اندام نه می گردد amh .در نوزادان پسر بالا است و تا 2 سالگی بالا می ماند و سپس بتدریج کاهش می یابد و در سن بلوغ به میزان حداقل خود می رسد.
در جنین دختر amh تولید نمی شود و عدم حضور این هورمون اجازه می دهد که اندام نه رشد کند. سطح این هورمون در دختران تا سن بلوغ پائین است در دوره ی پیش از بلوغ تولید آن در تخمدان ها آغاز شده و سطح آن افزایش می یابد. سطح amh بتدریج طی سالها کاهش می یابد و در دوران پیش از و شروع تقریبا غیرقابل اندازه گیری خواهدبود.

اهمیت تست ذخیره تخمدان
نی که ذخیره تخمدانی کاهش یافته ای دارند دارای قدرت باروری پائینی میباشند و نیز در معرض خطر بیشتری برای سقط جنین هستند amh .در دوران باروری در ن بسیار اهمیت دارد amh .در تنظیم و تعادل اثر دوره ای fsh و lh در تخمدان و در نتیجه در تکامل و رسیدن تخمک نقش دارد. سنجش این هورمون می تواند در تخمین ذخیره ی تخمک و احتمال باردارشدن کمک کند.
چه افرادی باید تست ذخیره تخمدان دهند؟
ن کمتر از 38 سال که قصد دارند بارداری خود را بدلیل مسائل شخصی و یا اجتماعی به تاخیر اندازند. چنین افرادی اگر در نتیجه انجام این تست مشخص شود که ذخیره تخمدانی پائینی دارند میباید زودتر اقدام به باردار شدن کنند تا به این وسیله شانس موفقیت خود را در بچه دار شدن افزایش دهند. ن مسن تر از 40 سال ک دهای خوبی برای انجام این تست نیستند زیرا آنها بطور طبیعی (بدلیل بالا بودن سن) دارای ذخیره تخمدانی کمتری هستند. گروه دیگری که ک د برای انجام این تست هستند نی هستند که در معرض خطر بالائی برای کاهش ذخیره تخمدانی هستند که شامل افرادی است که سابقه خانوادگی برای نارسائی تخمدان دارند و یا افرادی که مبتلا به بیماری های خودایمنی هستند و بالا ه افرادی که شیمی درمانی کرده اند و یا سابقه جراحی تخمدان دارند.

سایر موارد کاربرد این تست عبارتند از:

ارزی فعالیت تخمدانی و باروری
ارزی سندرم تخمدان پلی کیستیک
پایش (مانیتورینگ) درمان سرطان تخمدان)تومورهای ترشح کننده( amh
ارزی ناهنجاری جنینی و تشخیص ت آن
پیش بینی شروع دوران
ارزی فعالیت بیضه در نوزادان پسر

چه زمانی برای انجام تست amh مناسب است؟
از آنجا که amh برخلاف fsh در طول سیکل ماهانه دارای نوسانات کمی است بنابراین در هر روز از سیکل ماهانه میتوان این تست را انجام داد.

نمونه مناسب برای انجام تست ذخیره تخمدان چیست؟
نمونه خون سیاهرگی که در آزمایشگاه از طریق خونگیری از سیاهرگ های سطحی به سادگی انجام می گیرد. برای انجام تست رعایت شرایط خاصی لازم نیست.

تفسیر نتیجه آزمایش ذخیره تخمدان
amhدر سندرم تخمدان پلی کیستیک افزایش می یابد.
amhدر برخی از انواع سرطانهای تخمدان افزایش می یابد.
کاهش amh در دوره ی درمان تومورهای تخمدان که این هورمون را تولید میکنند نشان دهنده ی اثربخشی درمان است.
تست amh در فرآیند لقاح خارج رحمی (ivf) کاربرد دارد. میزان amh با احتمال موفقیت ivf ارتباط دارد.
کاهش قابل ملاحظه در سطح amh نشان دهنده ی شروع است.
سطح هورمون amh در دختربچه ها و پس از پائین است.
فقدان یا پائین بودن سطح این هورمون در پسربچه ها ممکن است در اثر اختلال در ژن amh باشد و معمولا در صورت عدم رشد بیضه ها یا در اختلال در عملکرد بیضه ها دیده می شود. فقدان آندروژنها منجر به ناهنجاری دستگاه و اندام های می شود.
طبیعی بودن سطح amh و آندروژن ها در پسربچه هائی که بیضه ی آنها پائین نیامده به این معنی است که بیضه ها وجود دارند و فعالیت آنها هم طبیعی است ولی از نظر فیزیکی در جایگاه طبیعی خود قرار نگرفته اند.
amh توسط فولیکول در حال رشد در تخمدان با سرعت ثابتی تولید می شود و مقدار آن تحت تاثیر قرصهای ضدبارداری یا حاملگی قرار نمی گیرد.


آزمایش ذخیره تخمدان? اهمیت تست ذخیره تخمدان? تخمدان? تست amh? تست ذخیره تخمدان? تفسیر نتیجه آزمایش ذخیره تخمدان? ذخیره تخمدان? کاهش ذخیره تخمدان? نارسایی تخمدان? هورمون مولرین